Skolioza to stan, który powoduje, że kręgosłup zakrzywia się w bok. Istnieje kilka różnych rodzajów skoliozy, które dotykają dzieci i młodzież. Najczęstszym typem jest skolioza idiopatyczna, co oznacza, że jej ​​dokładna przyczyna jest nieznana. Jakie są podstawowe objawy tego stanu? Na czym polega diagnozowanie skoliozy? Jak przebiega leczenie?

Autor: Anna Borkowska
Dodano: 01.07.2019

Czym jest skolioza?

Większość przypadków skoliozy idiopatycznej występuje między 10. rokiem życia dziecka a czasem, kiedy dziecko jest w pełni dojrzałe. Skolioza rzadko bywa bolesna – niewielkie skrzywienia często pozostają niezauważone przez dzieci i ich rodziców i są zazwyczaj wykrywane podczas badań przesiewowych w szkole lub podczas regularnych wizyt u pediatry. W wielu przypadkach, łagodne skoliozy nie wymagają leczenia. Dzieci z większymi krzywiznami mogą potrzebować ortezy lub poddać się operacji, aby przywrócić normalną postawę.

Skolioza powoduje, że kości kręgosłupa skręcają się lub obracają, tak, że zamiast prostej linii na środku pleców, kręgosłup wygląda bardziej jak litera „C” lub „S.” Krzywizny najczęściej występują w górnej i środkowej części pleców (kręgosłup piersiowy). Mogą one również rozwijać się w dolnej części pleców, a czasami, zarówno w górnej, jak i dolnej części kręgosłupa.

Idiopatyczne krzywizny skoliozy różnią się wielkością, przy czym łagodne krzywizny są częstsze niż większe skrzywienia. Jeśli dziecko wciąż rośnie, krzywizna skoliozy może się pogorszyć podczas gwałtownego wzrostu. Chociaż stan ten może rozwijać się u małych dzieci, skolioza idiopatyczna najczęściej zaczyna się w okresie dojrzewania. Zarówno chłopcy, jak i dziewczęta mogą być nią dotknięci, jednak dziewczęta częściej rozwijają większe krzywe, wymagające opieki medycznej.

Inne, rzadziej spotykane rodzaje skoliozy to:

Skolioza wrodzona

Problemy w kręgosłupie czasami rozwijają się jeszcze przed urodzeniem dziecka. Dzieci z wrodzoną skoliozą mogą mieć kości rdzeniowe, które nie są w pełni uformowane lub są połączone.

Skolioza nerwowo-mięśniowa

Stany medyczne, które wpływają na nerwy i mięśnie, takie jak dystrofia mięśniowa lub porażenie mózgowe, również mogą prowadzić do skoliozy. Te typy stanów nerwowo-mięśniowych mogą powodować zaburzenia równowagi i osłabienie mięśni, które podtrzymują kręgosłup.

Podział skolioz idiopatycznych

Skolioza idiopatyczna jest jednym z trzech różnych typów skoliozy, które powodują boczne skrzywienie kręgosłupa. „Idiopatyczna” oznacza, że ​​nie ma ona określonej przyczyny – i jest najczęstszym typem skoliozy. Stan ten ma tendencję do występowania w rodzinach, a dziewczęta są osiem razy bardziej narażone na rozwój tej choroby niż chłopcy. Istnieją różne stopnie nasilenia, ale w wielu przypadkach skolioza idiopatyczna nie wymaga interwencji.

Chociaż skolioza idiopatyczna może wystąpić w każdym wieku, jest ona najczęściej obserwowana u dziewcząt w wieku przedszkolnym i okresie dorastania.

Trzy rodzaje skolioz idiopatycznych obejmują:

1. Dziecięcą skoliozę idiopatyczną: diagnozowana u dzieci między urodzeniem a 3. rokiem życia, stanowiąca mniej niż 1 procent wszystkich przypadków pediatrycznych.

2. Młodzieńcze skoliozy idiopatyczne: diagnozowane u dzieci w wieku od 3 do 9 lat, stanowiące od 12 do 20 procent wszystkich przypadków dzieci.

3. Skoliozę idiopatyczną młodzieży: diagnozowaną u dzieci w wieku od 10 do około 18 lat, stanowiącą około 80 procent wszystkich przypadków.

Przyczyny skoliozy idiopatycznej

Chociaż lekarze nie znają dokładnej przyczyny skoliozy idiopatycznej, wiedzą, że nie jest ona związana z konkretnymi zachowaniami lub czynnościami – jak noszenie ciężkiego plecaka lub nieodpowiednia postawa. Badania pokazują, że w niektórych przypadkach kluczową rolę w rozwoju skoliozy odgrywa genetyka. Około 30% pacjentów z młodzieńczą skoliozą idiopatyczną, ma rodzinną historię tego stanu.

Objawy skoliozy idiopatycznej

Łagodne krzywe często pozostają niezauważone, dopóki dziecko nie osiągnie zrywu wzrostu w okresie dojrzewania i nie ma bardziej oczywistych znaków, takich jak:

  • pochylone, nierówne ramiona, z jedną łopatką wystającą bardziej niż druga
  • występy żeber po jednej stronie
  • nierówna talia
  • jedno biodro jest wyżej niż drugie

Diagnozowanie skoliozy idiopatycznej

Wiele przypadków skoliozy jest wykrywanych po raz pierwszy podczas badań przesiewowych w szkole lub regularnych badań pediatrycznych. Jeśli pediatra podejrzewa skoliozę, może skierować dziecko do chirurga ortopedii dziecięcej lub chirurga deformacji kręgosłupa w celu uzyskania pełnej oceny i opracowania planu leczenia.

Standardowym testem przesiewowym na skoliozę jest „test zginania do przodu Adamsa”. Podczas testu dziecko powinno zgiąć się do przodu ze złączonymi stopami, wyprostowanymi kolanami i swobodnie zwisającymi ramionami. Lekarz będzie także obserwował dziecko od tyłu, szukając różnicy w kształcie żeber po obu stronach ciała. W tej pozycji deformacja kręgosłupa jest najbardziej widoczna. Gdy dziecko stanie pionowo, lekarz sprawdzi, czy jego biodra i ramiona są wypoziomowane i czy pozycja głowy jest wycentrowana na biodrach. Sprawdzi także ruch kręgosłupa we wszystkich kierunkach.

Zdjęcia rentgenowskie

Promienie rentgenowskie zapewnią wyraźny obraz kości w kręgosłupie dziecka. Pozwalają lekarzowi zobaczyć dokładną lokalizację krzywej i zmierzyć jej ostrość. Ogólnie, krzywe większe niż 25° są uważane za wystarczająco poważne, aby wymagać leczenia.

Leczenie skoliozy

Podczas planowania leczenia dziecka, lekarz rozważy kilka rzeczy:

  • położenie krzywej
  • stopień krzywej
  • wiek dziecka
  • liczbę pozostałych lat dojrzewania – gdy dziecko jest w pełni rozwinięte, krzywa nie będzie gwałtownie się pogarszała

Oceniając te czynniki, lekarz określi prawdopodobieństwo, czy krzywa dziecka pogorszy się i będzie w stanie zasugerować najlepszą opcję leczenia.

Leczenie poza chirurgiczne

Obserwacja

Jeśli krzywa kręgosłupa dziecka jest mniejsza niż 25° lub jeśli dziecko jest już w pełni rozwinięte, lekarz może zalecić monitorowanie krzywej, aby upewnić się, że się ona nie pogarsza. Lekarz będzie sprawdzał dziecko co 6 do 12 miesięcy i zaplanuje prześwietlenia kontrolne, aż dziecko będzie w pełni dorosłe.

Usztywnienie

Jeśli krzywa kręgosłupa wynosi od 25° do 45°, a dziecko wciąż rośnie, lekarz może zalecić usztywnienie przy pomocy ortezy. Chociaż szelki nie wyprostują istniejącej krzywej, często uniemożliwiają jej pogorszenie do tego stopnia, że ​​będzie ona wymagała operacji.

Istnieje kilka rodzajów aparatów ortodontycznych do skoliozy. Większość z nich to szelki pod pachami, które są specjalnie dopasowane do ciała dziecka. Lekarz zaleci typ, który najlepiej odpowiada potrzebom dziecka i określi, jak długo orteza powinna być noszona każdego dnia.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli krzywa jest większa niż 45°-50°, lekarz może zalecić operację. Ciężkie krzywe, które nie są leczone, mogą ostatecznie pogorszyć się do tego stopnia, że ​​zaczną wpływać na czynność płuc. Zabieg chirurgiczny zwany „fuzją kręgosłupa” ma za zadanie wyprostować krzywą, a następnie zespolić kręgi. Procedura ta całkowicie zatrzymuje wzrost w części kręgosłupa dotkniętej skoliozą.

Pytania i odpowiedzi

Czy skolioza ma podłoże genetyczne?

Skolioza idiopatyczna jest uważana za dziedziczną, złożoną chorobę dzieciństwa. Genetyczne badania bliźniaków i obserwacja agregacji rodzinnej, ujawniły istotny wkład genetyczny w rozwój tego typu skoliozy.

Jaka jest etiologia skoliozy idiopatycznej?

Pomimo zaawansowanych badań naukowych, pierwotna etiologia skoliozy idiopatycznej pozostaje nieznana. W patogenezę skoliozy idiopatycznej potencjalnie jest zaangażowanych wiele czynników, jednak nie zostały one jeszcze zidentyfikowane.

W jaki sposób lekarz diagnozuje skoliozę?

W trakcie badania lekarz sprawdza, czy szyja, głowa i miednica dziecka są pośrodku i ocenia symetrię ciała: ramiona, łopatki, nogi, ręce i biodra. W celu postawienia diagnozy wykonuje się także test Adamsa, zdjęcia rentgenowskie oraz rzadziej – badanie kręgosłupa metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Podsumowanie

1. Skolioza to stan, który powoduje, że kręgosłup zakrzywia się w bok.

2. Istnieje kilka różnych rodzajów skoliozy, które dotykają dzieci i młodzież.

3. Najczęstszym typem jest skolioza idiopatyczna, co oznacza, że jej ​​dokładna przyczyna jest nieznana.

4. Skolioza rzadko bywa bolesna.

5. Niewielkie skrzywienia często pozostają niezauważone przez dzieci i ich rodziców i są zazwyczaj wykrywane podczas badań przesiewowych w szkole lub podczas regularnych wizyt u pediatry.

6. Idiopatyczne krzywizny skoliozy różnią się wielkością, przy czym łagodne krzywizny są częstsze niż większe skrzywienia.

7. Jeśli dziecko wciąż rośnie, krzywizna skoliozy może się pogorszyć podczas gwałtownego wzrostu.

8. Chociaż stan ten może rozwijać się u małych dzieci, skolioza idiopatyczna najczęściej zaczyna się w okresie dojrzewania.

9. Zarówno chłopcy, jak i dziewczęta mogą być nią dotknięci, jednak dziewczęta częściej rozwijają większe krzywe, wymagające opieki medycznej.

10. Badania pokazują, że w niektórych przypadkach kluczową rolę w rozwoju skoliozy odgrywa genetyka.

11. Standardowym testem przesiewowym na skoliozę jest „test zginania do przodu Adamsa”.

12. W celu postawienia diagnozy wykonuje się także zdjęcia rentgenowskie oraz rzadziej – badanie kręgosłupa metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

13. W wielu przypadkach, łagodne skoliozy nie wymagają leczenia.

14. Jeśli krzywa kręgosłupa dziecka jest mniejsza niż 25° lub jeśli dziecko jest już w pełni rozwinięte, lekarz może zalecić monitorowanie krzywej, aby upewnić się, że się ona nie pogarsza.

15. Jeśli krzywa kręgosłupa wynosi od 25° do 45°, a dziecko wciąż rośnie, lekarz może zalecić usztywnienie przy pomocy ortezy.

16. Jeśli krzywa jest większa niż 45°-50°, lekarz może zalecić operację.

Komentarze