Staw jest miejscem, w którym zbiegają się dwie lub więcej kości, np. kolano, biodro, łokieć lub ramię. Stawy mogą zostać uszkodzone przez wiele rodzajów urazów lub chorób. Oto najczęstsze z nich.

Autor: Anna Borkowska
Dodano: 15.06.2019

Rodzaje dysfunkcji stawów

Zapalenie stawów – powoduje ból, sztywność i obrzęk. Z biegiem czasu staw może ulec poważnemu uszkodzeniu.

Zapalenie kaletki – zapalenie worka wypełnionego płynem, który amortyzuje staw.

Dyslokacje – urazy, które przemieszczają końce kości poza swoją pozycję (zwichnięcie).

Leczenie problemów ze stawami zależy od przyczyny. Jeśli doznałeś urazu sportowego, leczenie często zaczyna się od metody RICE (odpoczynek, lód, ucisk i uniesienie), która skutecznie łagodzi ból, zmniejsza obrzęk i przyspiesza gojenie. Inne możliwe sposoby leczenia obejmują: środki przeciwbólowe, rehabilitację, a czasami procedury chirurgiczne. W przypadku zapalenia stawów, urazów lub innych chorób, konieczne może być wykonanie operacji wymiany stawu, aby usunąć uszkodzony staw i założyć nowy.

Charakterystyka dysfunkcji stawów

Zapalenie stawów

Zapalenie stawów to zapalenie jednego lub więcej stawów. Głównymi objawami zapalenia stawów są bóle stawów i sztywność, które zwykle pogarszają się wraz z wiekiem. Najczęstszymi typami zapalenia stawów są choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje rozpadanie chrząstki – twardej, śliskiej tkanki, która pokrywa końce kości w miejscu, gdzie tworzą one staw.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest zaburzeniem autoimmunologicznym, które najpierw atakuje wyściółkę stawów (błonę maziową).

W zależności od rodzaju zapalenia stawów, objawy mogą obejmować:

  • ból
  • sztywność
  • obrzęk
  • zaczerwienienie
  • zmniejszony zakres ruchu

Przyczyny dysfunkcji stawów

Dwa główne typy zapalenia stawów – choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów – uszkadzają stawy na różne sposoby.

Zapalenie kości i stawów

Najczęstszym typem zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, jest uszkodzenie chrząstki stawowej – twardej, gładkiej powłoki na końcach kości. Wystarczające uszkodzenia mogą powodować ból i ograniczony zakres ruchu. To zużycie może wystąpić na przełomie wielu lat lub może być przyspieszone przez uszkodzenie stawów lub infekcję.

Reumatoidalne zapalenie stawów

W reumatoidalnym zapaleniu stawów układ odpornościowy organizmu atakuje wyściółkę torebki stawowej – twardą membranę, która otacza wszystkie części stawowe. Ta wyściółka, znana jako błona maziowa, staje się zapalna i opuchnięta. Proces chorobowy może ostatecznie zniszczyć chrząstkę i kość w stawie.

Czynniki ryzyka dysfunkcji stawów

Czynniki ryzyka zapalenia stawów obejmują:

Historię rodzinną. Niektóre rodzaje zapalenia stawów występują w rodzinach, więc istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia stawów, jeśli nasi rodzice lub rodzeństwo cierpią na to zaburzenie.

Wiek. Ryzyko wielu rodzajów zapalenia stawów – w tym choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów i dny – zwiększa się wraz z wiekiem.

Płeć. Kobiety częściej niż mężczyźni rozwijają reumatoidalne zapalenie stawów, podczas gdy większość osób z dną moczanową, innym rodzajem zapalenia stawów, to mężczyźni.

Poprzednie uszkodzenie stawu. Ludzie, którzy doznali urazu stawu, np. podczas uprawiania sportu, są bardziej skłonni do wystąpienia zapalenia stawów w tym stawie.

Otyłość. Osoby otyłe mają większe ryzyko rozwoju zapalenia stawów.

Komplikacje dotyczące stawów

Ciężkie zapalenie stawów, szczególnie jeśli dotyczy rąk lub ramion, może utrudniać wykonywanie codziennych czynności. Zapalenie stawów może uniemożliwić wygodne chodzenie lub siedzenie prosto. W niektórych przypadkach połączenia mogą zostać skręcone i zdeformowane.

Diagnozowanie dysfunkcji stawów

Podczas badania fizycznego lekarz sprawdzi stawy pod kątem obrzęku, zaczerwienienia i ciepła. W zależności od rodzaju podejrzewanego zapalenia stawów, lekarz może zasugerować niektóre z poniższych badań.

Testy laboratoryjne

Analiza różnych rodzajów płynów ustrojowych może pomóc w określeniu rodzaju zapalenia stawów. Płyny powszechnie analizowane obejmują krew, mocz i płyn stawowy. Aby uzyskać próbkę płynu stawowego, lekarz oczyści i zdrętwiał obszar przed włożeniem igły do ​​przestrzeni stawowej, aby uzyskać trochę płynu (aspiracja).

Obrazowanie

Tego typu testy mogą wykryć problemy w obrębie stawu, które mogą powodować objawy.

Przykłady obejmują:

  1. Zdjęcia rentgenowskie
  2. Tomografię komputerową
  3. Rezonans magnetyczny
  4. Ultradźwięki

Leczenie dysfunkcji stawów

Leczenie zapalenia stawów skupia się na łagodzeniu objawów i poprawie funkcji stawów.

Farmakoterapia

Leki stosowane w leczeniu zapalenia stawów różnią się w zależności od rodzaju zapalenia stawów.

Powszechnie stosowane leki na zapalenie stawów obejmują:

  1. Środki przeciwbólowe
  2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne
  3. Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby
  4. Modyfikatory odpowiedzi biologicznej
  5. Kortykosteroidy

Fizjoterapia

W niektórych rodzajach zapalenia stawów może być pomocna fizjoterapia. Ćwiczenia mogą poprawić zakres ruchu i wzmocnić mięśnie otaczające stawy. W niektórych przypadkach uzasadnione może być użycie szyny lub szelek.

Chirurgia

Jeśli żadne środki nie pomogą, lekarz może zasugerować operację, taką jak:

  1. Naprawa stawów
  2. Wymiana stawu
  3. Wspólna fuzja

Zapalenie kaletki

Zapalenie kaletki to zapalenie jednej lub więcej kaletek (małych torebek) płynu maziowego w organizmie. Są one pokryte błoną maziową, która wydziela smarujący płyn maziowy. W organizmie człowieka znajduje się ponad 150 kaletek. Kaletki spoczywają w miejscach, w których mięśnie i ścięgna przesuwają się po kości. Zdrowe kaletki tworzą gładką, niemal beztarciową funkcjonalną powierzchnię poślizgową, dzięki czemu normalny ruch jest bezbolesny. Jednak w przypadku zapalenia kaletki, ruch polegający na zapaleniu torebki, staje się trudny i bolesny. Ponadto, ruch ścięgien i mięśni nad zapaloną kaletką pogarsza jej stan zapalny, utrwalając problem. Mięśnie mogą być również usztywnione.

Objawy zapalenia kaletki

Objawy różnią się – od miejscowego ciepła i rumienia, do bólu stawów i sztywności, aż po kłujący ból, który dotyka staw wokół zapalonej kaletki. W tym stanie ból jest zwykle gorszy podczas i po aktywności.

Przyczyny zapalenia kaletki

Uraz, zaburzenia autoimmunologiczne, infekcje i czynniki jatrogenne (pochodzące od lekarza) mogą powodować zapalenie kaletki. Zapalenie kaletki jest zwykle spowodowane powtarzającym się ruchem i nadmiernym ciśnieniem. Najczęściej dotyczy to barków, łokci i kolan. Zapalenie kaletek może być również spowodowane innymi stanami zapalnymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy i dna. Niedobory odporności, w tym HIV i cukrzyca, również mogą powodować zapalenie kaletki. Rzadko, skolioza może powodować zapalenie kaletki ramion; jednak zapalenie kaletki barku jest częściej spowodowane nadmiernym użyciem stawu barkowego i mięśni pokrewnych.

Leczenie zapalenia kaletki

Przewlekłe zapalenie kaletki może być poddane bursektomii i aspiracji torebek, które są zakażone i wymagają dalszych badań i antybiotykoterapii. Można również rozważyć terapię sterydową. W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze zawodzi, konieczne może być leczenie chirurgiczne. W bursektomii kaletka może być wycinana endoskopowo. Torebka odrasta z powrotem po kilku tygodniach, bez żadnych reakcji zapalnych.

Zwichnięcie (wybicie) stawu

W tego rodzaju urazie mamy do czynienia z całkowitą utratą kontaktu powierzchni stawowych (przemieszczeniem) i bardzo silnym bólem. Staw ulega deformacji (zniekształcenie obrysu stawu) i bardzo szybko następuje obrzęk. W wyniku tego, uszkodzeniu mogą ulec torebka stawowa, więzadła, mięśnie i kości. Uraz ten powinien zostać jak najszybciej skonsultowany z lekarzem a staw powinien zostać nastawiony, ponieważ im dłużej staw nie jest poddany leczeniu, tym większe ryzyko, że któryś z jego elementów będzie niedokrwiony.

Na zwichnięcie najbardziej narażone są następujące stawy:

  • staw kolanowy
  • staw biodrowy
  • staw ramienny
  • staw skroniowo-żuchwowy
  • stawy palców

Objawy zwichnięć

  • intensywny ból
  • niestabilność stawów
  • odkształcenie obszaru połączenia
  • zmniejszona siła mięśni
  • siniaki lub zaczerwienienie obszaru stawowego
  • trudności w poruszaniu stawem
  • sztywność

Przyczyny zwichnięć

Zwichnięcia stawów są spowodowane urazem stawu lub gdy osoba upada na określony staw.  Duża i nagła siła może spowodować przemieszczanie się kości w stawie lub przemieszczanie go z normalnej pozycji. Przy każdym zwichnięciu, więzadła utrzymujące kości w prawidłowej pozycji mogą zostać uszkodzone lub poluzowane, co ułatwia zwichnięcie stawu w przyszłości.

Niektóre osoby są podatne na zwichnięcia z powodu wrodzonych chorób, takich jak zespół nadmiernej ruchliwości i zespół Ehlersa-Danlosa. Zespół hipermobilności jest genetycznie dziedzicznym zaburzeniem, które uważa się, że wpływa na kodowanie kolagenu – białka tkanki łącznej w więzadle stawów. Rozluźnione lub rozciągnięte więzadła w stawie zapewniają niewielką stabilność i umożliwiają łatwe przemieszczanie stawu.

Leczenie zwichnięć

Zwichnięty staw zwykle może być skutecznie zredukowany do normalnej pozycji tylko przez przeszkolonego lekarza. Zazwyczaj wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy i wykrycia wszelkich złamań, które mogły wystąpić w momencie zwichnięcia. Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, staw jest zwykle manipulowany z powrotem na miejsce. Może to być bardzo bolesny proces, dlatego zazwyczaj wykonuje się go na oddziale ratunkowym pod działaniem środków uspokajających lub na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Ważne jest, aby staw był jak najszybciej zredukowany, ponieważ w stanie zwichnięcia, dopływ krwi do stawu może być zagrożony. Jest to szczególnie istotne w przypadku zwichniętej kostki, ze względu na anatomię dopływu krwi do stopy.

Pytania i odpowiedzi

Dlaczego ludzie w podeszłym wieku cierpią na bóle stawów?

Ponieważ dopływ krwi do stawów jest zmniejszony. Chrząstka stawowa jest chrząstką na podszewce kończyn długich kości, która pomaga zmniejszyć tarcie. W przypadku osłabionego dopływu krwi, chrząstka nie jest w stanie odżywiać płynu maziowego. Zubożenie płynu maziowego i utrata chondrocytów powoduje ból stawów.

Czym jest płyn maziowy?

Płyn maziowy jest to substancja mająca za zadanie zmniejszać tarcie w stawach przez smarowanie powierzchni chrząstek. Jest bogaty w tłuszcze, które są dobre do amortyzacji i pomagają zmniejszyć tarcie.

Czy zapalenie stawów to pojedynczy stan?

Nie. Słowo zapalenie stawów jest używane w odniesieniu do grupy ponad 100 chorób reumatycznych, które mogą powodować ból, sztywność i obrzęk stawów. Choroby te dotyczą nie tylko stawów, ale także innych części ciała, w tym ważnych struktur podtrzymujących, takich jak mięśnie, kości, ścięgna i więzadła, a także niektórych narządów wewnętrznych.

Podsumowanie

1. Staw jest miejscem, w którym zbiegają się dwie lub więcej kości, np. kolano, biodro, łokieć lub ramię.

2. Stawy mogą zostać uszkodzone przez wiele rodzajów urazów lub chorób.

3. Zapalenie stawów powoduje ból, sztywność i obrzęk.

4. Zapalenie kaletki jest to zapalenie worka wypełnionego płynem, który amortyzuje staw.

5. Dyslokacje to urazy, które przemieszczają końce kości poza swoją pozycję (zwichnięcie).

6. Leczenie problemów ze stawami zależy od przyczyny.

7. Leczenie często zaczyna się od metody RICE (odpoczynek, lód, ucisk i uniesienie), która skutecznie łagodzi ból, zmniejsza obrzęk i przyspiesza gojenie.

8. Inne możliwe sposoby leczenia obejmują: środki przeciwbólowe, rehabilitację, a czasami procedury chirurgiczne.

9. W przypadku zapalenia stawów, urazów lub innych chorób, konieczne może być wykonanie operacji wymiany stawu, aby usunąć uszkodzony staw i założyć nowy.

10. Czynniki ryzyka zapalenia stawów obejmują: historię rodzinną, wiek, płeć kobiecą, poprzednie uszkodzenie stawu oraz otyłość.

11. Podczas badania fizycznego lekarz sprawdzi stawy pod kątem obrzęku, zaczerwienienia i ciepła.

12. W zależności od rodzaju podejrzewanego zapalenia stawów, lekarz może zasugerować niektóre z badań, które obejmują testy laboratoryjne, zdjęcia rentgenowskie, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny oraz ultradźwięki.

13. Leczenie zapalenia stawów skupia się na łagodzeniu objawów i poprawie funkcji stawów. Obejmuje farmakoterapię i fizjoterapię.

14. Jeśli żadne środki nie pomogą, lekarz może zasugerować operację, taką jak naprawa stawów, wymiana stawu lub wspólna fuzja.

Komentarze